超過95%的大腸癌是從「腺瘤型瘜肉」癌變而來，一旦發現大腸瘜肉，及時切除可以預防腸癌的發生。然而，臨床上有不少患者在切除瘜肉後，最終還是患上大腸癌。原因是什麼呢？

切除瘜肉後並非從此無憂。大腸瘜肉其實就是腸黏膜表面上凸起的病變組織，可以生長在大腸任何的位置，由於不一定會引起例如出血或腹痛的症狀，因此不易被發現，往往直至身體檢查時才被揭發出來。然而，在切除大腸瘜肉手術（polypectomy）後，假如腸道環境或瘜肉生長的因素不變（例如生活飲食習慣、家族遺傳、腸道惡菌等），仍然有復發或在大腸其他部位長出新瘜肉的風險。

美國耶魯大學醫學院早於2003年一份研究蹤了年齡在50歲以上、共8,865名曾切除瘜肉的患者，當中有超過三成人（2,704人）均被診斷出瘜肉復發。研究員推算，50%患者在7.6年內會復發。研究更推一步推算，有 25%患者於3.3年內可被診斷出瘜肉復發。研究又顯示，在清除瘜肉後定期接受大腸篩查，這批人士比其他人更早偵測出無症狀的瘜肉復發，有一半人在3.9年內已偵測到瘜肉復發。

已清除的瘜肉有復發的危機，但如能定期接受檢測，即使再度復發的瘜肉並無症狀，但仍可及早發現及處理。研究結果反映患者瘜肉復發的風險相當高，認為要增加及監測瘜肉切除後的患者情況，並需改進合適的大腸癌檢測方法。

腸道瘜肉復發過程複雜，受到多種因素的影響，尤其肥胖、高血脂、飲酒過量、愛吃紅肉和有瘜肉家族史的人更容易長瘜肉。

另外，研究員又引述丹麥歐登塞（Odense）大學醫院於2009年發表的研究，指出瘜肉割除後的復發年期與風險：

• 2年 20%
• 4年 35%
• 8年 50%

研究發現，如在首次檢測中發現多於一粒腺瘤性瘜肉（adenomas）人士，有更高的復發風險。而年過60歲、男性患者風險更高。

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相關醫學研究文獻：

Yood, M. U., Oliveria, S., Boyer, J. G., Wells, K., Stang, P., & Johnson, C. C. (2003). Colon polyp recurrence in a managed care population. Archives of internal medicine, 163(4), 422–426. https://doi.org/10.1001/archinte.163.4.422

Jørgensen, O. D., Kronborg, O., & Fenger, C. (1995). A randomized surveillance study of patients with pedunculated and small sessile tubular and tubulovillous adenomas. The Funen Adenoma Follow-up Study. Scandinavian journal of gastroenterology, 30(7), 686–692. https://doi.org/10.3109/00365529509096314

CRC-09-2022-01