評估大腸癌風險 大便隱血2大學問

2022年6月30日

癌症一向被視為「沉默殺手」,可以無聲無色地在短時間內奪去人的性命。其實,癌症不等於「絕症」,本港第二大癌症殺手——大腸癌,是少數可以預防的癌症,而且若及早發現致癌瘜肉而得到治療,患者甚至可以完全康復。因此,定期檢查對降低大腸癌風險是最有效的。過去,基於成本效益,「大便隱血測試」(FIT)成為受歡迎的腸癌檢測方法,更獲多國廣泛採用。可惜,大便隱血測試有局限,尤其在測試早期腸癌風險中,靈敏度實不足一成。

可能出現假陽性或假陰性

大便隱血測試能檢測大便內是否存有肉眼觀察不到的微量血液,初步了解大腸有否異常出血(陽性反應),能減低大腸癌的發病率和死亡率。但這種方法比較適合大便出血的人士採用,對於可能完全沒有癥兆和滲血的早期癌前病變(如腺瘤性瘜肉),大便隱血測試可能出現「假陰性」,即測試結果呈陰性反應,但事實上是有癌細胞。

大便隱血測試難以偵測早期癌症 ,對於偵測小瘜肉的靈敏度僅7.6%,也可能無法檢測到沒有出血的腫瘤,容易「走漏眼」。末期大腸癌或會出血,但根據香港癌症統計中心公佈的大腸癌分期存活率報告,倘若大腸癌第四期才確診的話,其五年存活率只剩下9.3%,而且最難治療,因為癌症已經擴散到其他器官,一般無法把腫瘤徹底清除,多以紓緩治療以延長病人的存活時間。

消炎止痛藥可致大便隱血

另一方面,大便隱血測試的「假陽性」亦非常普遍。假陽性是指測試結果呈陽性反應,但事實上是沒有癌症。由於身體有很多情況都可能令糞便帶血🩸,例如:痔瘡、服用亞士匹靈、消炎止痛藥及薄血藥等,可導致大便隱血測試出現假陽性。不少人因此做了大腸鏡檢查(Colonoscopy),結果卻找不出問題,白白「捱了」洗腸程序。

毋庸置疑,大腸鏡是目前最準確的方法,結合檢測與治療於一身,如在檢查中發現有腫瘤或瘜肉,可一併切除。不過,大腸鏡始終屬於「入侵性檢查」,有一定的手術風險,更不適合患腸梗塞或有嚴重心肺功能問題人士;且在手術前又要飲瀉腸劑灌洗腸道,屬於高規格的檢查。

M3CRC靈敏度高達 94%

近年,醫學發展開拓了新的「非入侵性腸癌檢測」領域——M3CRC大腸癌檢測技術,從偵測糞便中的大腸癌致癌惡菌基因(gut microbiome markers)M3,靈敏度高達 94%,可媲美大腸鏡,更可預測大腸瘜肉及瘜肉復發風險,有助分辨出真正高與低風險人士,使低風險的人避免非必要的入侵性檢查,而讓高風險的人及早照大腸。

M3CRC是市面上唯一可偵測小瘜肉的 #非入侵性大腸癌風險檢測,可作為監察大腸健康的檢查,評估個人的腸道微生態狀況和患上大腸癌及瘜肉的風險,並提供 #膳食建議

 

相關醫學研究:

Vandeputte, D., Falony, G., Vieira-Silva, S., Tito, R. Y., Joossens, M., & Raes, J. (2016). Stool consistency is strongly associated with gut microbiota richness and composition, enterotypes and bacterial growth rates. Gut65 (1), 57–62. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309618

Liang, J. Q., Li, T., Nakatsu, G., Chen, Y. X., Yau, T. O., Chu, E., Wong, S., Szeto, C. H., Ng, S. C., Chan, F., Fang, J. Y., Sung, J., & Yu, J. (2020). A novel faecal Lachnoclostridium marker for the non-invasive diagnosis of colorectal adenoma and cancer. Gut69 (7), 1248–1257. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-318532

Asnicar, F., Leeming, E. R., Dimidi, E., Mazidi, M., Franks, P. W., Al Khatib, H., Valdes, A. M., Davies, R., Bakker, E., Francis, L., Chan, A., Gibson, R., Hadjigeorgiou, G., Wolf, J., Spector, T. D., Segata, N., & Berry, S. E. (2021). Blue poo: impact of gut transit time on the gut microbiome using a novel marker. Gut70 (9), 1665–1674. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-323877