美國研究:長新冠MIS-C兒童 腸漏引致過度炎症

2022年5月28日

兒童在感染新型病毒後,一般會出現輕微的上呼吸道症狀,但有小部份人在感染數天或數星期後,卻出現十分嚴重、甚至有生命危險的疾病。當中「兒童多系統發炎綜合症」(MIS-C)便是相關的罕見嚴重疾病,最新英美等地及本港個案不斷飆升。美國一項研究結果發現,兒童長新冠症狀與腸漏有密切關係。

 

腸漏可致病毒抗原入血

兒童感染病毒的後遺症獲得醫生、家長的正視和關注。美國哈佛醫學院教學醫院的粘膜免疫學和生物學研究中心(Mucosal Immunology and Biology Research)的一項研究結果發現,兒童長新冠症狀與腸漏有密切關係。感染新型病毒後患上MIS-C的兒童,因SARS-CoV-2病毒長期存在胃腸道,導致與腸漏有關的生物標誌物——「解連蛋白」(zonulin)釋放,當病毒的抗原(Antigen)從腸道滲入血液時,便會產生過度炎症(hyperinflammation) 。

炎症的功用是引導體液及細胞修復損傷的組織,但假如炎症過度反應,則反而無助修復受損組織,甚至妨礙到器官的功能。

 

本港MIS-C兒童患者近半入ICU

「兒童多系統發炎綜合症」是一種可能在感染新型病毒後發生的「長新冠」疾病,可引起全身炎症。患者身體的器官和組織(如心臟、肺、腎、大腦、皮膚、眼睛或消化器官)會嚴重發炎,而症狀的位置取決於身體的受影響部位。本港至今有15宗個案,近半人需入深切治療部留醫。

長新冠的定義為清除新型病毒後,出現症狀至少持續12個星期。然而,有些兒童症狀出現持續超過6個月。兒童出現長新冠症狀與成人不同,成人的症狀多是腦霧和其他神經系統問題(可能是抗體攻擊自身組織造成);但兒童主要是疲勞、頭痛、頭暈、肌肉和關節疼痛。以色列兒童醫療中心的專家,最近報告了一些長新冠兒童患者,出現哮喘和聽力喪失等慢性問題的病例,甚至有幼兒因肌肉疼痛,從走路倒退至爬行。

美國Yale New Haven Children's Hospital負責長新冠護理項目的兒科醫生 Carlos Oliveira 指出,僅僅今年 1月份患上長新冠的兒童患者數量,比去年夏季月份增加超過3倍。英國國家統計局的最新數據也有相同趨勢, 16 歲以下兒童自我報告的任何時期的長期新冠病毒從去年10月的 77,000 人增至今年1月增至119,000 人,急升55%。

兒科醫生相信,三分之二到四分之三的長新冠兒童會在3個月後康復,但也有一小部分,大約 10-20% 沒有自然康復。

 

腸漏、腸道微生態、長新冠關係密切

腸漏的形成與腸道微生態失衡有密切關係,而腸道微生態也是形成長新冠的原因。腸漏的問題在於抵擋病毒的腸壁保護膜破損,腸壁之間的間隙變大,使毒素、微生物、未消化的食物或致癌物質進入腸道的風險大大增加。腸道微生態猶如一場好菌與壞菌的競賽。腸道微生態若失去平衡,壞菌佔優勢而好菌會被抑制生長,可引發多種炎症。

G-NiiB「免疫+」(SIM01)微生態免疫力配方,是全球首個而且是唯一根據新型病毒病人研發的精準微生物免疫配方。經臨床驗證,88% 新型病毒患者服用2星期後產生抗體,發炎指數下降 63%,改善腸道微生態失衡,令益菌水平上升,有助促進新型病毒患者康復,調節我們的免疫能力。

 

醫學研究:

Gheblawi, M., Wang, K., Viveiros, A., Nguyen, Q., Zhong, J. C., Turner, A. J., Raizada, M. K., Grant, M. B., & Oudit, G. Y. (2020). Angiotensin-Converting Enzyme 2: SARS-CoV-2 Receptor and Regulator of the Renin-Angiotensin System: Celebrating the 20th Anniversary of the Discovery of ACE2. Circulation research126(10), 1456–1474. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.120.317015

Salamanna, F., Maglio, M., Landini, M. P., & Fini, M. (2020). Body Localization of ACE-2: On the Trail of the Keyhole of SARS-CoV-2. Frontiers in medicine7, 594495. https://doi.org/10.3389/fmed.2020.594495

Yonker, L. M., Gilboa, T., Ogata, A. F., Senussi, Y., Lazarovits, R., Boribong, B. P., Bartsch, Y. C., Loiselle, M., Rivas, M. N., Porritt, R. A., Lima, R., Davis, J. P., Farkas, E. J., Burns, M. D., Young, N., Mahajan, V. S., Hajizadeh, S., Lopez, X., Kreuzer, J., Morris, R., … Fasano, A. (2021). Multisystem inflammatory syndrome in children is driven by zonulin-dependent loss of gut mucosal barrier. The Journal of clinical investigation131(14), e149633. https://doi.org/10.1172/JCI149633