瘜肉易復發,大腸幾耐驗一次?

2021年8月17日

 

大腸癌是本港最常見的癌症,然而大部份的大腸癌由小瘜肉演變而成,只要及早發現並切除瘜肉,可有效預防或根治大腸癌。不過,假如切除癌前病變的腺瘤性瘜肉不夠徹底,殘留的腫瘤組織可能會發展為惡性腫瘤(即癌症)。有研究發現,在大腸鏡後3年內罹患大腸癌(又稱「間期癌」),有19% -27% 會發生於先前瘜肉切除手術的結腸部位。即使徹底切除了瘜肉,環境或遺傳因素不變,也有復發的風險。不同種類的瘜肉,風險亦大有分別,究竟需要相隔多久再複查,才算「穩陣」?

 

三種瘜肉之中,哪種風險最高?

在三種腸臟瘜肉之中,「增生性瘜肉」(Hyperplastic polyps)不會變成癌症,而「發炎性瘜肉」(Inflammatory polyps)變癌機會率甚低,只有「腺瘤性瘜肉」(Adenocarcinoma)變癌的風險最高,但腺瘤性瘜肉也分四類:管狀腺瘤(Tubular Adenoma)屬低風險;管絨毛狀腺瘤(Tubulovillous adenoma)屬中度風險;絨毛狀腺瘤(Villous adenoma)屬高風險;鋸齒狀腺瘤(Sessile serrated adenoma)可能在更早的階段便產生癌化,屬高風險。

 

為什麼 50歲是檢查黃金期?

本港大腸癌一般發病年齡為65歲或以上,而可變癌的腺瘤性瘜肉,其演變過程一般需時10 15年。因此,醫生、專家建議一般人應從50歲起檢查大腸。假如有大腸癌家族病史的高風險人士,建議早於40歲起定期做大腸檢查,以阻止瘜肉生長。

大腸檢查初驗結果

建議覆驗時間

解說

沒有瘜肉,或少於10mm 增生性瘜肉

10年驗一次

增生性瘜肉不是癌前病變,大部份直徑小於10毫米,表面光滑,基底較寬,單發或多發。

 

曾驗出有 1-2個少於 10mm的管狀腺瘤

5-10年驗一次

管狀腺瘤演變為癌的風險約1%-5%,呈圓形或橢圓形,表面光滑或有分葉,大小不一,大部份直徑少於10 mm

 

曾驗出多於 10個腺瘤

曾驗出大過10mm的管狀 / 絨毛狀腺瘤

3年驗一次

絨毛狀腺瘤較少見,多為單發,演變為癌的風險較高,較管狀腺瘤高10倍以上。

 

鋸齒狀瘜肉綜合癥狀

每年驗一次

根據世衞對定義,只要符合以下其中一項,即屬於鋸齒狀瘜肉綜合癥狀:

1)在乙狀結腸附近驗出最少5個鋸齒狀瘜肉,其中最少2個大過10mm

2)有相關的家庭病歷

3)在大腸中驗出多於 20個鋸齒狀息肉

資料來源:美國大腸癌多專科醫學會(US Multi-Society Task Force for colon cancer, USMSTF2012年的推薦篩檢摘要