新型病毒攻擊腸道 患者腹瀉症狀激增

2022年3月18日

新型病毒對人體的影響,不單止影響呼吸系統和氣道,發燒、喉嚨痛、流鼻水、乾咳和呼吸急促是標誌性症狀;還會影響腸胃道系統(gastrointestinal system),出現腹痛、噁心、嘔吐或腹瀉症狀,這些症狀有時更早過發燒和呼吸系統疾病出現。英國倫敦大學國王學院(King's College)流行病學家Tim Spector教授在新型病毒研究中收集的數百萬份每日健康數據,發現從去年12月中至今年 1月期間,新型病毒患者出現與腸胃相關病徵(例如:腹瀉、胃痛、噁心、食慾不振)的報告急劇上升。至於體內病毒攻擊的症狀,則取決於個人的免疫系統對病原體(pathogen)的反應方式。

另外,美國大型健康資訊網(WebMD)於今年1月亦公佈一項研究報告,表明五分之一的新型病毒檢測呈陽性的患者,至少有一種胃腸道症狀,例如腹瀉、嘔吐或腹痛。在住院患者中,則四分一人(25.9%)有胃腸道問題。最常見的症狀是食慾不振,其次是喪失或味覺和嗅覺。多達 34% 的人出現腹瀉,平均持續 5 天。

新型病毒甚至可於患者康復後延續數月,即出現俗稱「長新冠」(Long Covid)的後遺症。

內地學者於2020年1月至3月期間的研究顯示,湖北省和廣東省 12 家醫院因新型病毒入院的患者,已出院的117 名患者出現長期胃腸道後遺症。當中 52人(44%)在出院90天出現胃腸道症狀,其中51人出院後90天出現胃腸道症狀,另外1人則在90天緩解。中國湖北省和廣東省 12 家醫院因新型病毒入院的患者,出現胃腸道後遺症——食欲不振、噁心、腹瀉、嘔吐。

胃腸道後遺症中,食慾不振最常見(佔24%),其次為噁心(18%)、胃酸倒流(18%)、腹瀉(15%)、腹脹(14%)、噯氣(10%)、嘔吐(9%)、腹痛(7%)和血便(2%)。

新型病毒發病時可引起胃腸道症狀及長新冠後遺症,而某些症狀在出院後 3 個月的患者中仍常見。 此外,重症患者出現胃腸道併發症,如急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻等風險較高。

 

醫學文獻:

Silva, F. A. F. da, Brito , B. B. de, Santos, M. L. C., Marques, H. S. Júnior, R. T. da S., Carvalho , L. S. de, Vieira, E. S. Oliveira, M. V., & Melo, F. F. de. (2020). COVID-19 gastrointestinal manifestations: a systematic review. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33263693/

Weng, J., Li, Y., Li, J., Shen, L., Zhu, L., Liang, Y., Lin, X., Jiao, N., Cheng, S., Huang, Y., Zou, Y., Yan, G., Zhu, R., & Lan, P. (2021, May). Gastrointestinal sequelae 90 days after discharge for COVID-19. The lancet. Gastroenterology & hepatology. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7943402/#bib3. 

COVID-19 and Gastrointestinal Symptoms
https://www.webmd.com/lung/covid19-digestive-symptoms#1

Kaafarani, H., El Moheb, M., Hwabejire, J. O., Naar, L., Christensen, M. A., Breen, K., Gaitanidis, A., Alser, O., Mashbari, H., Bankhead-Kendall, B., Mokhtari, A., Maurer, L., Kapoen, C., Langeveld, K., El Hechi, M. W., Lee, J., Mendoza, A. E., Saillant, N. N., Parks, J., Fawley, J., … Velmahos, G. C. (2020). Gastrointestinal Complications in Critically Ill Patients With COVID-19. Annals of surgery272(2), e61–e62. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004004

Kaafarani, H. M. (2021, March 24). COVID-19: Gastrointestinal symptoms and complications. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/covid-19-gastrointestinal-symptoms-and...

Marshall, W. F. (2021, March 18). Unusual symptoms of coronavirus: What are they? Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronavirus/expert-answer...

Nazario, B. (2020, April 17). Digestive Symptoms of Coronavirus (COVID-19). WebMD. https://www.webmd.com/lung/covid19-digestive-symptoms#1.