评估大肠癌风险大便隐血2大学问

2022年6月30日

癌症一向被视为「沉默杀手」，可以无声无色地在短时间内夺去人的性命。其实，癌症不等于「绝症」，本港第二大癌症杀手——大肠癌，是少数可以预防的癌症，而且若及早发现致癌瘜肉而得到治疗，患者甚至可以完全康复。因此，定期检查对降低大肠癌风险是最有效的。过去，基于成本效益，「大便隐血测试」（FIT）成为受欢迎的肠癌检测方法，更获多国广泛采用。可惜，大便隐血测试有局限，尤其在测试早期肠癌风险中，灵敏度实不足一成。

可能出现假阳性或假阴性

大便隐血测试能检测大便内是否存有肉眼观察不到的微量血液，初步了解大肠有否异常出血（阳性反应），能减低大肠癌的发病率和死亡率。但这种方法比较适合大便出血的人士采用，对于可能完全没有症兆和渗血的早期癌前病变（如腺瘤性瘜肉），大便隐血测试可能出现「假阴性」，即测试结果呈阴性反应，但事实上是有癌细胞。

大便隐血测试难以侦测早期癌症，对于侦测小瘜肉的灵敏度仅7.6%，也可能无法检测到没有出血的肿瘤，容易「走漏眼」。末期大肠癌或会出血，但根据香港癌症统计中心公布的大肠癌分期存活率报告，倘若大肠癌第四期才确诊的话，其五年存活率只剩下9.3%，而且最难治疗，因为癌症已经扩散到其他器官，一般无法把肿瘤彻底清除，多以纾缓治疗以延长病人的存活时间。

消炎止痛药可致大便隐血

另一方面，大便隐血测试的「假阳性」亦非常普遍。假阳性是指测试结果呈阳性反应，但事实上是没有癌症。由于身体有很多情况都可能令粪便带血🩸，例如：痔疮、服用亚士匹灵、消炎止痛药及薄血药等，可导致大便隐血测试出现假阳性。不少人因此做了大肠镜检查（Colonoscopy），结果却找不出问题，白白「挨了」洗肠程序。

毋庸置疑，大肠镜是目前最准确的方法，结合检测与治疗于一身，如在检查中发现有肿瘤或瘜肉，可一并切除。不过，大肠镜始终属于「入侵性检查」，有一定的手术风险，更不适合患肠梗塞或有严重心肺功能问题人士；且在手术前又要饮泻肠剂灌洗肠道，属于高规格的检查。

M3CRC灵敏度高达 94%

近年，医学发展开拓了新的「非入侵性肠癌检测」领域——M3CRC大肠癌检测技术，从侦测粪便中的大肠癌致癌恶菌基因（gut microbiome markers）M3，灵敏度高达 94%，可媲美大肠镜，更可预测大肠瘜肉及瘜肉复发风险，有助分辨出真正高与低风险人士，使低风险的人避免非必要的入侵性检查，而让高风险的人及早照大肠。
M3CRC是市面上唯一可侦测小瘜肉的 #非入侵性大肠癌风险检测，可作为监察大肠健康的检查，评估个人的肠道微生态状况和患上大肠癌及瘜肉的风险，并提供膳食建议。

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