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大腸癌復發5大因素

2021-08-22

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大腸癌是本港第二大癌症殺手,大部份是由小瘜肉(腺瘤性瘜肉)演變而成,雖然醫生為病人進行大腸鏡檢查時,一般會把所有發現的瘜肉切除,以防止發生癌變,但瘜肉在切除後有可能會復發。瘜肉常見的復發因素,包括5方面:

環境因素:

85%大腸癌是由環境因素誘發。例如食物中的致癌物質,接觸腸壁細胞產生基因變異而成。根據世界癌症研究基金會及美國癌症研究院專家小組發表的報告,進食醃製肉類或紅肉(如:豬、羊、牛);或以煙燻、鹽漬或以亞硝酸鹽加工的食品(如:火腿、香腸、臘肉、煙肉等)、油炸及高溫碳烤食物,以及每天飲用兩杯或以上的酒精飲品,均會增加大腸癌的風險。

遺傳因素:

遺傳是指疾病透過不正常基因傳播至下一代,如果有多位直繫親屬曾患大腸癌(或年輕時檢查出較大的瘜肉),則患上大腸癌的風險較高,約有10%的大腸癌個案屬於遺傳性。最常見的是「遺傳性非瘜肉大腸直腸癌」(Lynch Syndrome),此類患者是由「錯配修復基因」突變引起,其大腸癌終生風險為80%,發病年齡早至20歲,平均為44歲。

腸道微生態失衡:

人體中有約90%細胞是來自微生物,它們大部分住在腸道當中。腸道微生態主宰人體健康。中大醫學院一項研究指出,從大腸腺瘤和大腸癌患者身上,發現樣本中含有大量Lachnoclostridium 菌屬中的M3細菌標誌物等惡菌,當中某些微生物會分泌毒素、破壞基因和引發炎症,從而導致腺瘤和癌症。在健康腸道裏,這些惡菌很難突破腸黏液的保護。但當腸道微生態失衡時(惡菌多,益菌少),腸道黏液會變薄,細菌容易接近腸壁,增加感染或發炎風險,甚至促進大腸癌形成。

瘜肉殘存:

透過大腸鏡內窺鏡進行瘜肉切除,一般來說,最理想的做法是把瘜肉「一刀切」。但是,對於較大的瘜肉,醫生常用分次切除方式,一塊一塊的分好幾次切,容易切得不夠徹底,瘜肉的殘端再經過多次基因突變,引致復發率較高。

檢查漏診:

大腸癌檢查的可靠性,視乎醫生的臨床經驗及腸道的清潔狀況。大腸瘜肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變,醫生會用一根前端帶有微小攝錄機的彎曲長管子,插入大腸內進行檢查。但腸道彎彎曲曲,又有大腸黏膜皺襞遮擋,因此,大腸瘜肉(特別是小瘜肉)的漏診率較高。此外,假如病人在大腸鏡手術前,未能將腸道內的糞便徹底排清,也會影響檢查效果,令醫生未能清楚觀察腸內壁,難以識別出及切除瘜肉。

M3CRC 檢查媲美大腸鏡

由香港中文大學腸道微生態科研團隊研發,全球首創透過檢測糞便的M3細菌基因偵測大腸癌,靈敏度可媲美大腸鏡,高達 94%G-NiiB獲香港中文大學獨家授權,使用M3CRC非入侵性的檢查,可減少「非必要」的入侵性檢查(如大腸鏡)所產生的潛在風險。使用者只需在家中採集少量糞便樣本,把樣本交到指定診所,便可進行細菌基因檢測。有關利用 M3 細菌基因檢測大腸癌的研究結果,已於國際醫學期刊《Gut》發表。